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市九院线上健康大讲堂---老年股骨颈骨折的防治

发布日期:2018-08-24 浏览次数:145

8月21日,市九院联合中国邮政于洪区翟家邮政网点,开展题为“老年股骨颈骨折防治”的线上健康大讲堂活动,邀请骨科谭英华医生主讲。

         

            

谭英华医师介绍说:中国目前已经进入到老龄化社会,预计2019年沈阳市老年人口数将突破200万,占人口比重的25%,随着老年人口的增多,健康养老的问题日渐突出,尤其是健康问题更是关系到一个家庭的幸福,骨折常常让老年人活动不便,给家庭带来严重的负担,股骨颈骨折就是老年人常见的一种骨折。

股骨颈骨折常发生于老年人,常见的病因是:1.骨质疏松骨强度下降,加之股骨颈上区滋养血管孔密布,均可使股骨颈生物力学结构削弱,使股骨颈脆弱。2.因老年人髋周肌群退变,反应迟钝,不能有效地抵消髋部有害应力,加之髋部受到应力较大(体重2~6倍),局部应力复杂多变,因此不需要多大的暴力,如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转,甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。老年人跌倒后诉髋部疼痛,不能站立和走路,应想到股骨颈骨折的可能。

           

            

股骨颈骨折有什么体征呢?

(1)畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

(2)疼痛髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。

(3)肿胀股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。

(4)功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意,不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折,远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。

(5)患侧大粗隆升高表现在:①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上;②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于健侧。

             

              

股骨颈骨折有哪些并发症呢?

(1)股骨颈骨折不愈合。股骨颈骨折发生不愈合比较常见,文献报道其不愈合率为7%~15%,在四肢骨折中发生率最高。

(2)股骨头缺血坏死。股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症,近年来随着治疗的进展,骨折愈合率可达90%以上。但股骨头缺血坏死率迄今仍无明显下降。

         

                

如何治疗呢?
要根据患者自身的基础条件骨折类型等因素综合考虑选择适合患者的保守疗法或是手术治疗。目前随着手术技术的成熟及内植物的发展手术治疗一般作为首选,可以尽快使患者早期下床活动,减少长期卧床带来的多种并发症,尽快恢复正常生活能力,提高生活质量,但对于伴有严重基础性疾病或无法耐受手术的老人保守治疗也是首选的方法。

日常生活中如何做好预防?

1.日常饮食中,可多吃些乳制品、豆制品、虾皮、蛋类、鱼类、绿叶蔬菜、花菜和海藻等含钙丰富的食品,保持机体所需的足够钙量,此外,吸烟饮酒和咖啡都可能造成骨量加速损失,应尽量避免。

2.适当的体育锻炼,多晒太阳是预防骨质疏松和骨折的重要手段。

3.老人还应避免生活中的危险因素,比如光滑的地面、昏暗的灯光、不牢固的家具、不平整的地面,老年人要穿舒适的防滑鞋,避免爬梯子、搬动重物等危险动作。

          

          

最后谭医生建议大家注重日常健康生活方式,强健骨骼,享受幸福晚年。
                                

沈阳市第九人民医院
2018-08-21

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